- 음경확대의 목적으로 비의료인에 의해 음성적으로 시술되는 바셀린, 파라핀, 액체 실리콘 등의 주입법은 액체상태로 주사기에 넣어 음경 피부 밑으로 쉽게 피부에 주입할 수 있어 암암리에 많이 시행되어 심각한 부작용을 야기하는 수가 많습니다. 바세린이나 파라핀은 액체이기 때문에 시간이 지나 심해지면 하복부 혹은 귀두까지 흘러내릴 수 있습니다. 경우에 따라서는 이물질들이 귀두를 파고 들어가 귀두가 딱딱해지기도 하고 음낭으로 파고 들어가 감염으로 인해 아주 심각한 결과를 초래하기도 합니다. 바셀린 혹은 파라핀의 이물작용으로 경화성지방 육아종을 형성하기도 하며 음경피부나 피하의 혈류를 방해하여 음경포피가 괴사되어 진물이 나오기도 하며 상처가 썩어가는 경우도 있습니다. 이러한 증상으로 인해 수술을 통해 제거를 해야만 합니다.
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바세린 제거술
바세린은 액상물질이기 때문에 음경의 피부에 아주 작은 양을 넣을 수도 있고 주먹만하게 크게 넣을 수도 있습니다. 대개 적은 양을 넣으면 부작용이 없기도 하지만 많은 양을 넣게 되면 부작용이 생기게 됩니다. 초기에는 염증이 생겨 고름이 나오고 시간이 지나면 피부가 썩어 상처가 생기며 낫지 않습니다.
바세린을 넣은 초기(대개 한달 이내)에는 바세린이 피부와 융합되지 않고 남은 바세린만 제거해도 부작용이 확산되는 것을 막을 수 있습니다. 따라서 바세린을 넣은 후 부작용이 생기거나 후회가 되면 빨리 제거술을 받는 것이 좋습니다. 그러나 2~3개월이 지나면 바세린만 제거하는 것은 불가능하고 피부나 바세린과 융합된 조직을 함께 제거해야 합니다.
수술하는 방법은 바세린의 크기와 피부의 유연성에 따라 결정하는데, 바세린을 제거 한 후 그냥 봉합이 가능한 경우와, 바세린을 제거한 결과 피부가 부족해서 음낭의 피부나 다른 부위의 피부를 이식하는 경우, 그것도 부족하면 음낭에 음경을 심어놓고 3개월 후에 다시 음낭 피부를 이용해서 음경을 만드는 방법 등 여러 가지 방법이 동원됩니다. 경우에 따라서는 바세린이 귀두를 파고 들어가 귀두가 딱딱해지는 현상도 보이고 음낭까지 바세린이 흘러가 염증이 생기는 수도 있습니다.
따라서 바세린 제거술은 상황에 따라서 수술방법을 잘 선택해야 하며, 수술 시기에 따라 결과가 달라집니다. 또 어떤 경우는 바세린을 완전히 제거하기가 힘든 경우도 있어, 불가피한 정도의 바세린은 부작용을 최소화 할 수 있는 한에서 남겨두기도 합니다. 대개는 국소마취로 수술이 가능하며 수술을 하고도 바로 일상적인 생활이 가능합니다. 수술 봉합 부위의 실은 약 2주후에 뽑는 것이 좋습니다. 바세린이 들어있던 곳은 상처가 아물더라도 힘을 주어서 벌리면 쉽게 벌어지기 때문입니다. -
단순절제 후 봉합
이물질제거 수술의 가장 좋은 방법은 이물질조직을 조금 남기더라도 원래의 음경피부를 유지하면서 취약부위만 제거하는 것이지만(단순절제 후 봉합), 이물질의 침범 범위가 너무 넓다든지, 음경피부의 여유가 없으면 다른 곳의 피부조직을 끌어다가 성형을 하는 방법밖에 없습니다. -
음낭 피부를 이용한 전층피부이식 (FTSG)
이식편의 혈류장애, 생착장애 등으로 인해 괴사 및 이식편의 위축 가능성이 높고 이로 인해 음경모양변형이라든지 발기 시 통증이 유발될 수 있습니다. -
터녈 음낭피판 음경성형술 (Tunneled scrotal flap penoplasty)
음경의 피부결손부위는 작지만 남아있는 음경피부만으로 결손부위를 봉합하기에 부족할 때 결손 넓이만큼 음낭피판을 형성하여 근위음경 피부 밑의 터널을 통해 이동시킨 뒤 결손부위를 덮어주는 방법입니다. -
변형 Cecil술식 (Modified Cecil's technigue)
피부가 결손 된 음경을 음낭피부 밑에 묻어 두었다가 4~6개월 후 다시 음낭피부를 들어내어 음경피부 결손부위를 덮어주는 방법으로 이식피부의 위축 가능성이 적다는 장점이 있으나, 2차 수술이 필요하고 비용의 증가 및 요도손상의 가능성이 있다는 단점이 있습니다. -
양측 유경음낭피판 성형술(Bilateral Pedilcie scrotal flap method)
음경 음낭 경계부부터 상부음낭의 정중앙에 수직하방으로 음경 둘레의 반만큼 도안하고 그 지점에서부터 양측으로 도안한 다음 도안한 부위를 절개하여 음낭피판을 들어 올리고 음경결손부위를 양측으로 덮은 후, 음경의 배측과 복측에서 음낭피판을 서로 봉합하는 방법입니다. -
단순 음낭피판 성형술(Simple scrotal flap penoplasty)
음경전체를 덮을 만한 넓이의 사각형의 음낭피판을 형성, 바로 올려서 음경결손부위의 복측으로부터 둘러싸 음경의 배측에서 봉합하는 방법인데 봉합선의 위치가 주로 음경의 배측에 놓임으로 평상시 환자의 시야에 창상이 보이게 되고, 음낭 피판의 재단시에 혈관주행이 단절될 가능성이 높다는 단점이 있습니다. -
Apron법(Apron method)
양측 하외음부동맥의 음낭분지를 보존하여 유치한 음낭피판을 앞치마 모양으로 재단한 후 음경의 배측으로 전위시키고, 배면으로부터 음경을 둘러싸 봉합하는 방법입니다.
